【用(yòng)法用(yòng)量】

肢端肥大症

開始每8小(xiǎo)時或12小(xiǎo)時皮下注射一次，每次0.05～0.1毫克，然後每月依循環GH、IGF-1水平和臨床反應及耐受性做相應調整（目标：GH小(xiǎo)于2.5納克/毫升；IGF正常範圍）。多(duō)數病人每日最适劑量為(wèi)0.2～0.3毫克。對長(cháng)期接受同一劑量治療的病人每6個月測定一次GH濃度。

每日不得超過1.5毫克的最大劑量，通過監測血漿GH 水平，治療數月後可(kě)酌情減量。

如果用(yòng)藥1個月内仍無GH水平的降低和無臨床反應，應考慮停藥。

胃腸胰内分(fēn)泌腫瘤

最初皮下注射每日一到兩次，每次0.05毫克，根據臨床反應和腫瘤分(fēn)泌的激素濃度（在類癌的情況下，根據5-羟吲哚乙酸的尿液排洩量）以及耐受性，漸增至每次0.1～0.2毫克，每日三次。個别病例可(kě)能(néng)需要更高的劑量。維持劑量因個體(tǐ)差異而定。

如果用(yòng)藥後1周内臨床症狀和實驗室檢查未改善，應停藥。

預防胰腺手術後并發症

皮下注射每日三次，每次0.1毫克，連續7天，第一次用(yòng)藥至少在術前1小(xiǎo)時進行。

食管-胃靜脈曲張出血

連續靜脈滴注0.025毫克/小(xiǎo)時，最多(duō)治療5天。奧曲肽可(kě)用(yòng)生理(lǐ)鹽水稀釋。

在食管-胃靜脈曲張出血的肝硬化患者中(zhōng)，可(kě)給予奧曲肽連續靜脈滴注，0.05毫克/小(xiǎo)時持續5天。

特殊病人用(yòng)藥劑量

肝功能(néng)不全

肝硬化病人的藥物(wù)半衰期延長(cháng)，所以需要改變維持劑量。

腎功能(néng)不全

腎功能(néng)不良對皮下給藥後的總暴露量（AUC）無影響，所以不需調整奧曲肽的用(yòng)量。

【不良反應】

奧曲肽治療期間最常報告的不良反應包括胃腸道疾病、神經系統疾病、肝膽疾病以及代謝(xiè)和營養疾病。

奧曲肽臨床試驗中(zhōng)最常見的不良反應為(wèi)腹瀉、腹痛、惡心、脹氣、頭痛、膽石症、高血糖症和便秘。其他(tā)常見不良反應為(wèi)頭暈、局部疼痛、膽泥形成、甲狀腺功能(néng)障礙（如促甲狀腺激素[TSH]降低、總T4降低和遊離T4降低）、稀便、糖耐量受損、嘔吐、無力和低血糖症。

胃腸道疾病

在罕見的病例中(zhōng)，胃腸道不良反應可(kě)能(néng)類似于急性腸梗阻，伴有(yǒu)進行性腹脹、嚴重上腹痛、腹部壓痛和肌緊張。

已知胃腸道不良事件的發生頻率随着繼續治療時間的推移而下降。

可(kě)以通過在醋酸奧曲肽皮下注射給藥前後避免進餐，即在兩餐之間或睡覺前給藥，來降低胃腸道不良反應的發生。

注射部位反應

皮下注射部位疼痛、刺痛或燒灼感，伴有(yǒu)紅腫，極少持續15分(fēn)鍾以上。可(kě)以通過在注射前使藥液達到室溫或采用(yòng)濃溶液減少注射體(tǐ)積來減輕局部不适。

代謝(xiè)和營養疾病

雖然檢測到大便中(zhōng)脂肪排洩增多(duō)，但是目前并無證據表明長(cháng)期使用(yòng)奧曲肽會因吸收不良而導緻營養不良。

胰腺

在非常罕見的病例中(zhōng)，曾經報告在醋酸奧曲肽皮下注射治療的前數小(xiǎo)時或數天内發生急性胰腺炎，停藥後恢複。此外，長(cháng)期接受醋酸奧曲肽皮下治療的患者曾經報告膽石症引起的胰腺炎。

心髒疾病

在肢端肥大症和類癌綜合征患者中(zhōng)，均觀測到ECG變化如QT間期延長(cháng)、電(diàn)軸偏移、早期複極化、低電(diàn)壓、R/S轉換、R波提前遞增和非特異性ST-T波改變。尚未确定這些事件與醋酸奧曲肽的關系，因為(wèi)這些患者大部分(fēn)患有(yǒu)基礎心髒疾病（見【注意事項】）。

臨床研究中(zhōng)的不良反應列表

表1中(zhōng)列出了奧曲肽臨床研究中(zhōng)的不良反應。

按照頻率對藥物(wù)不良反應進行排序，采用(yòng)下列規定：非常常見（≥1/10）、常見（≥1/100，<1/10）、少見（≥1/1,000，<1/100）、罕見（≥1/10,000，<1/1,000）、非常罕見（<1/10,000），包括個别報告。在各個頻率組内，不良反應按照嚴重程度以降序排列。